Appendicite
Per appendicite s’intende l'infiammazione dell'appendice vermiforme.
Si fa distinzione tra la forma acuta e la forma cronica.
L'appendicite rappresenta una delle malattie più frequenti in assoluto e la prima causa di addome acutochirurgico.
Colpisce entrambi i sessi a tutte le età ma soprattutto nella 2° e 3° decade di vita.
Per appendicite s’intende l'infiammazione dell'appendice vermiforme.
Si fa distinzione tra la forma acuta e la forma cronica.
L'appendicite rappresenta una delle malattie più frequenti in assoluto e la prima causa di addome acutochirurgico.
Colpisce entrambi i sessi a tutte le età ma soprattutto nella 2° e 3° decade di vita.
Nei neonati a causa della larghezza del lume e della scarsità di tessuto linfatico è piuttosto rara; così anche negli anziani in cui l'organo si presenta abitualmente atrofico.
Dopo la pubertà, e fino all'età adulta, prevale nel sesso maschile.
Si calcola che circa il 7% della popolazione del mondo occidentale vada incontro prima o poi ad un attacco appendicolare e l'1% subisca un intervento di appendicectomia.
La malattia è molto meno diffusa in Africa e in Asia. In Italia si praticano all'incirca 55-60.000 interventi di appendicectomia all'anno.
L'appendice è una piccola struttura tubulare collegata alla parte inferiore e mediale del cieco 2 o 3 centimetri sotto il punto in cui vi finisce l'intestino ileale. Per la sua somiglianza con un lombrico è detta vermiforme.
Ha una lunghezza molto variabile che può andare dai 2 ai 25 cm.
La sua superficie, roseo grigiastra, è liscia ed uniforme, ma nel caso di infiammazione dell'organo diventa turgida, irregolare ed assume un colore rosso vivo o violaceo. All'interno presenta una cavità del diametro di pochi millimetri.
Come tutti i segmenti intestinali è formata da alcuni strati che dall'esterno all'interno sono la tonaca sierosa, quella muscolare, quella sotto-mucosa e quella mucosa.
La sua peculiarità consiste nella abbondanza di tessuto linfatico nello strato sotto-mucoso.
L' infiammazione del quadrante inferiore destro dell' addome era considerata una patologia non chirurgica del cieco (tiflite o peritiflite).
Nel 50 – 80 % delle appendici infiammate é dimostrabile un' ostruzione, provocata di solito da fecaliti e più raramente da calcoli, tumori ed ammassi di parassiti (ossiuri).
Il criterio istologico per la diagnosi di appendicite acuta é rappresentato dall' infiltrazione della muscolare da parte di polimorfonucleati.
I fastidi ed i rischi associati ad una laparotomia esplorativa senza riscontro di affezioni patologiche sono ampliamenti controbilanciati dai gravi rischi e dalla mortalità (attorno al 2 %) associati ad una perforazione dell' appendice vermiforme.
Una vera infiammazione cronica della appendice é rara, sebbene l' occasionale reperto di tessuto di granulazione e fibrosi associati ad una infiammazione acuta e cronica dell' appendice possano suggerire un' appendicite acuta in via di organizzazione.
