Esame del Liquor

Rachicentesi

La rachicentesi è l’esame che ci permette di estrarre il liquor che scorre all’interno della colonna vertebrale per essere analizzato. Viene effettuata dal medico che introduce un ago lungo e sottile nella zona bassa della schiena  tra una vertebra lombare e l’altra; aspirando dal canale vertebrale, estrarrà quella piccola parte di liquor che si potrà andare ad analizzare. Viene definito come una puntura lombare.

Esame del Liquor: aspetto e valori normali

Normalmente alla rachicentesi il liquor risulta:

• fuoriesce ad una pressione di35-40 cm H₂O (in decubito assiso) o di15-20 cm H₂O (decubito laterale)
• ha l’aspetto limpido, incolore, trasparente
• Il contenuto di proteine varia da20 a 30 mg/dl
• La glicorrachia corrisponde al60-70% dei valori glicemici (pari a circa 40-70 mg/dl)
• Gli elementi cellulari, in gran parte linfociti, non sono più di5/μL

Alterazioni liquorali

In  caso di meningite il liquor può fuoriuscire ad una pressione aumentata (fino a 250-300 cm H₂O).

Valori normali del liquor

• Aspetto: limpido
• Cellularità: 0 – 5 / mm3
• Proteine: 0.15 – 0.4 g/l
• Glucosio: Maggiore del 50% rispetto alla glicemia

Meningite batterica

• Aspetto: torbido, purulento
• Cellularità: 1000 – 15000/ mm3 (granulociti neutrofili)
• Proteine: Molto aumentate
• Glucosio: Diminuito – 40 mg/ dl e minore dei 2/3 della glicemia
• Cloruri: Diminuiti

• Aspetto: limpido
• Cellularità: 30 – 1000/ mm3 (in prevalenta linfociti)
• Proteine: Moderatamente aumentate
• Glucosio: Normale

Meningite tubercolare

• Aspetto: leggermente torbido, “smerigliato”, ma non purulento
• Cellularità: 100 – 500 / mm3 (linfociti)
• Proteine: Molto aumentate
• Glucosio: Molto diminuito – Minore del 50% della glicemia
• Cloruri: Molto diminuiti – Inferiori allo 0.6%.