L’ipoaldosteronismo può essere di tipo selettivo o comparire in associazione ad una produzione insufficiente di cortisolo.
Ipoaldosteronismo iporeninemico (deficit secrezione renina)
Ipoaldosteronismo normoreninemico o iperreninemico
Pseudoipoaldosteronismo (insensibilità alla stimolazione indotta dall’aldosterone)
L’ipoaldosteronismo può essere di tipo selettivo o comparire in associazione ad una produzione insufficiente di cortisolo.
Ipoaldosteronismo iporeninemico (deficit secrezione renina)
Ipoaldosteronismo normoreninemico o iperreninemico
Pseudoipoaldosteronismo (insensibilità alla stimolazione indotta dall’aldosterone)
Ipoaldosteronismo iporeninemico: soggetti di età avanzata, affetti da insufficienza renale, con iperpotassiemia ed acidosi metabolica molto gravi.
Bassa secrezione renale di renina → ↓ livelli plasmatici di aldosterone
Patogenesi: poco conosciuta.
o Malattia renale (danno della zona juxtaglomerulare) → ↓ capacità del rene a produrre renina;
o Difetto nella conversione della prorenina in renina o inibizione dell’attività della renina stessa
o ↑ di volume del liquido extracellulare
o ANP (peptide natriuretico atriale)
o Deficit della produzione renale di prostaglandine e prostaciclina
Terapia: la somministrazione di 9α-fluorocortisolo migliora le condizioni di iperpotassiemia ed acidosi. Se il paziente presenta ipertensione, con aumento della volemia si ricorre all’utilizzo di furosemide.
Ipoaldosteronismo normoreninemico o iperreninemico: disfunzione acquisita dalla glomerulare del surrene (meccanismo degenerativo di tipo autoimmunitario: Ab specifici diretti contro la zona glomerulare).
↓ secrezione di aldosterone (ma ↑ livelli di renina plasmatica) che non risponde alla stimolazione con ACTH o Angiotensina II.
Pseudoipoaldosteronismo (insensibilità all’aldosterone): iperpotassiemia, acidosi metabolica e perdita urinaria di sodio, ma ↑ livelli di aldosterone e renina.
Pseudoipoaldosteronismo di tipo 2: sindrome rara. Maggior frequenza nei bambini e nei soggetti giovani. Iperpotassiemia, ipercloremia, acidosi metabolica, associata ad ipertensione, iporeninemia ed ipoaldosteronismo. Normale filtrazione glomerulare.
Causa principale: alterazione dei meccanismi di riassorbimento a livello del neurone distale → ↑ della capacità di assorbimento del Cl- (ipercloremia, ipervolemia ed ipertensione); squilibrio omeostatico → ↑ potassio.
