Che cos’è il plesso lombare
Il plesso lombare è uno dei sei plessi nervosi appartenenti al sistema nervoso periferico costituito dai rami anteriori dei nervi spinali. Il plesso Lombare è formato dai rami anteriori di L1-2-3-4 ed un po’ di L5.
Suddivisione della radice del plesso lombare
In generale ogni ramo anteriore (o radice del plesso), si divide in 3 rami:
- due costituiscono i rami periferici.
- il 3° scende come ramo anastomotico (per esempio l’anastomosi tra L5 ed L5 forma il tronco lombosacrale importante per la formazione del plesso sacrale).
Che forma ha il plesso lombare?
Il plesso lombare ha complessivamente la forma di un triangolo (con la base sulla colonna vertebrale). Le radici del plesso si fanno spazio nello spessore del muscolo ileopsoas.
Rami collaterali del plesso lombare
I rami collaterali sono:
- ileo-ipogastrico,
- ileo-inguinale e genito-femorale: sono nervi misti; tra l’altro innervano la cute dei genitali esterni entrando nel canale inguinale.
- ileo-ipogastrico (T12-L1): è il nervo più alto e laterale. Decorre anteriormente al quadrato dei lombi; perfora il tendine del trasverso e decorre tra obliquo interno e trasverso, innervandoli. Giunto a livello del canale inguinale, lo percorre distribuendosi alla cute dei genitali esterni;
- ileo-inguinale (L1): decorre al di sotto del nervo ileo-ipogastrico ma con lo stesso percorso. Innerva la cute dello scroto;
- genito-femorale (L1-L2): perfora l’ileopsoas e scende giù. A livello del canale inguinale si divide in un ramo genitale ed uno femorale.
Rami terminali del plesso lombare
I rami terminali (misti, sensitivi e motori) sono:
- nervo femorale (L1,2,3,4): scorre nello spessore del muscolo ileopsoas (cioè tra muscolo iliaco e muscolo psoas) e scende giù passando sotto al legamento inguinale, insieme al muscolo ileopsoas (lateralmente forma la lacuna neuromuscolare mentre medialmente c’è quello dei vasi). Giunto al triangolo di Scarpa si divide nei suoi rami collaterali che vanno ad innervare: quadricipite femorale, sartorio, ileopsoas e parte del pettineo. Poi emette un collaterale, il nervo safeno, puramente sensitivo che si distribuisce alla cute di parte dell’arto inferiore.
- Nervo otturatorio (L2,3,4): decorre medialmente all’ileopsoas. A livello dello stretto superiore abbandona il muscolo ileopsoas passando dietro ai vasi iliaci comuni e lateralmente ai vasi iliaci esterni. Raggiunge il canale otturatorio e lo attraversa insieme ai vasi omonimi. Nella coscia innerva: il gracile, gli adduttori (anche se il grande adduttore è innervato anche dall’ischiatico), il pettineo (innervato anche un po’ dal femorale).
