Le fantasie parafiliache possono essere agite con un partner non consenziente, in modo da risultare lesive per il partner stesso. In alcuni casi la messa in atto delle fantasie parafiliache può comportare lesioni autoprovocate. Questi soggetti raramente giungono all’osservazione degli operatori psichiatrici spontaneamente e di solito lo fanno solo quando il loro comportamento li ha messi in conflitto con i partners sessuali o con la società.
Manifestazioni associate Lo stimolo preferito, anche all’interno di una determinata parafilia, può essere altamente specifico. I soggetti che non hanno un partner consenziente con cui mettere in atto le proprie fantasie possono ricorrere alle prestazioni di prostitute o possono agire su vittime non consenzienti. I soggetti con una parafilia possono scegliere un’occupazione o dedicarsi ad un hobby o ad un lavoro di volontariato che li porti in contatto con lo stimolo desiderato.
Molti soggetti con questi disturbi sostengono che il proprio comportamento non causa loro disagio e che il loro unico problema è il malfunzionamento sociale conseguente alla reazione degli altri e al loro comportamento. vi è spesso una compromissione della capacità di avere un’attività sessuale reciprocamente affettuosa. Anche le anomalie di personalità sono frequenti, e possono svilupparsi sintomi depressivi. Alcuni tra le fantasie e i comportamenti associati alle parafilie possono iniziare nella fanciullezza o nella prima adolescenza e la prima metà adulta.
