1.- NORMAS BÁSICAS DE PROTECCIÓN OPERACIONAL
1.1.- TIEMPO, La dosis absorbida es directamente proporcional al tiempo de exposición.
1.2.- DISTANCIA, la dosis absorbida es inversamente proporcional al cuadrado de la distancia que existe entre el absorbente y la fuente (ley del inverso del cuadrado):
Da × a2 = Db × b2
Da = dosis absorbida a una distancia “a” de la fuente.
Db = dosis absorbida a una distancia “b” de la fuente.
1.3.- BLINDAJE, Material que atenúa la radiación.
Tipos:
– Barreras primarias = atenúan el haz directo.
– Barreras secundarias = atenúan la radiación secundaria.
Factor de atenuación= dosis equivalente sin blindaje / dosis equivalente con blindaje=
(Γ × W × U × T) / (d2 × H)
Γ = rendimiento del tubo
W = carga de trabajo
U = factor de uso
T = factor de ocupación
d = distancia fuente-blindaje
H = dosis equivalente semanal que no deseamos superar (≤ 1/10 del límite legal)
2.- REGLAMENTO SOBRE PROTECCIÓN SANITARIA CONTRA RADIACIONES IONIZANTES, REAL DECRETO 783/2001 DE 6 DE JULIO (BOE 26/7/2001), Artículos 14 al 48 (ambos incluidos) y Anexo IV. .
3.- REAL DECRETO 1085/2009, DE 3 DE JULIO, POR EL QUE SE APRUEBA EL REGLAMENTO SOBRE INSTALACIÓN Y UTILIZACIÓN DE APARATOS DE RAYOS X CON FINES DE DIAGNÓSTICO MÉDICO (BOE 18/7/09), Artículo 19 .
4.- OTRAS NORMAS DE PROTECCIÓN OPERACIONAL
4.1.- SOBRE JUSTIFICACIÓN
– Determinar el riesgo de caries (alto, moderado o bajo) antes de justificar una radiografía de aleta de mordida. Realizar una segunda radiografía a los 6 o 12 meses si el riesgo es alto o moderado, respectivamente.
– En endodoncia se deben realizar 3 radiografías: la primera, preoperatoria; la segunda, para estimar la longitud de trabajo; la tercera, postoperatoria.
– En pacientes edéntulos, una radiografía está justificada si existe una indicación específica (p. ej., implante) o sintomatología.
4.2.- SOBRE OPTIMIZACIÓN
§ Normas generales
– Se prefieren los colimadores de sección rectangular y con contorno de plomofrente a los de sección circular, pues se adaptan a las proporciones del receptor de imagen.
– Cerrar las puertas antes de la exposición.
– Emplear el kilovoltaje más alto posible.
– Los disparos se realizarán mediante pulsador de tipo “hombre muerto”, no por interruptor, que preferiblemente estará fuera de la sala.
– Emplear la película o combinación película-hojas de refuerzo más rápida posible.
– No dirigir el haz directo hacia puertas, ventanas, puesto de control, gónadas, otras personas.
– Apagar el equipo si no se va a usardurante un periodo prolongado. Desconectarlo de la red eléctrica al finalizar la jornada.
– Se prefiere la radiovisiografíafrente a la radiografía convencional (con película).
– Se prefieren las procesadoras automáticasfrente al procesado manual.
– El equipo debe emitir una señal visual y acústica durante la exposición.
– Dosímetro individual (si fuese necesario):
o Uno por cada instalaciónen que se trabaje.
o Colocado detrás del delantal plomado, en su caso.
o Sólo se usará durante el trabajo.
o No exponerlo a humedad o temperatura excesivas.
§ Radiografía intraoral:
– Localizador en contacto con el paciente.
– Evitar en lo posible la superposición de radiografías contiguas.
– El blindaje de las paredes de ladrillo suele ser suficiente si se realizan < 60 panorámicas/semana o < 150 intraorales/semana.
– Tiempo de exposición ≤ 5 s:
– Si no existe blindaje estructural detrás del que colocarse, la distancia mínima entre el operador y el paciente será de 2 m, preferiblemente a un ángulo de 90-135º respecto del haz directo.
– Según las normas de la UE, los equipos de corriente alterna deben operar a 65-70 kVp y los de corriente continua, a 60 kVp. La legislación española obliga, en todo caso, a que sea 50 kVp.
– Usar protector de tiroides y delantal plomado en niños.
– Usar delantal plomado en mujeres en edad de procrear.
– La placa se sujetará preferiblemente mediante dispositivos mecánicos o por el paciente; si no es posible, lo hará el operador con un guante plomado.
§ Radiografía extraoral:
– Los equipos deben situarse en una sala aparte.
– Realizar un cálculo de blindajes.
– Utilizar protector de tiroides.
– Utilizar hojas de refuerzo.
– Ortopantomógrafo:
o Distancia foco-piel ≥ 15 cm.
o Debe disponer de haces luminosos para orientar la cabeza del paciente.
o Tiempo de exposición ≤ 15 s.
– Cefalometría:
o Debe incorporar un cefalostato.
o Debe tener una distancia foco-placa fija.
o El campo irradiado a 1,5 m debe ser ≤ 800 cm2.
