Fisiologia sistema urinario Función principal:
– Filtrado del plasma.
– Excreción de orina.
– Influye en la secreción de ADH y aldosterona.
– Sintetiza eritropoyetina, forma activa de vitamina D y ciertas protaglandinas.
Mantienen el equilibrio hidroelectrolítico y ácido-básico. Si fallaran los riñones se alterarían las concentraciones de:
– Sodio.
– Potasio.
– Cloro.
– Compuestos nitrogenados.
La unidad funcional básica es la nefrona, que tiene dos partes principales, el corpúsculo renal y el túbulo renal, forman la orina mediante 3 procesos:
1- Filtración o movimiento del agua y de los solutos desde el plasma del interior de los glomérulos y a través de la membrana capsuloglomerular hasta el espacio capsular de la cápsula de Bowman.
2- Reabsorción o movimiento de las moléculas desde los túbulos hacia la sangre peritubular.
3- Secreción, movimiento de las moléculas desde la sangre peritubular hasta el túbulo para su excreción.
FILTRACIÓN: Desde la sangre en los capilares glomerulares, el agua y los solutos se filtra hacia la cápsula de Bowman a través de membrana capsuloglomerular gracias a un gradiente de presión.
– La filtración, determinado por el equilibrio de fuerzas hidrostáticas que actúan en los capilares glomerulares.
– La suma de fuerzas opuestas = Presión neta de filtración.
– La velocidad a la cual los riñones forman el ultrafiltrado = tasa de filtración glomerular (TFG), se mide ml/min.
La filtración se produce con más rapidez en el glomérulo que en otros capilares tisulares debido a:
– el endotelio glomerular posee poros (fenestraciones) que lo hacen más permeables.
– la presión hidrostática glomerular es mayor que la capilar tisular, ya que la arteriola eferente tiene menor diámetro que la aferente, por lo que ofrece más resistencia a la salida de la sangre del glomérulo que la que ofrecen las vénulas en los capilares tisulares.
– La filtración se puede ver alterada por factores como el estrés y la presión arterial.
REABSORCIÓN: Tiene lugar por mecanismos de transporte tanto pasivos como activos en cualquier lugar de los túbulos renales.
La mayor parte del agua, los electrolitos y nutrientes son reabsorbidos en los túbulos proximales.
Túbulo proximal:
– Sodio, se transporta activamente fuera del líquido tubular hacia la sangre.
– Glucosa y aminoácidos, transportados pasivamente fuera del líquido tubular por medio del mecanismo de cotransporte de sodio.
– Cloro, fosfato e iones bicarbonato se mueven pasivamente hacia la sangre gracias al desequilibrio existente de cargas eléctricas.
– Agua, el movimiento de sodio y cloro hacia la sangre hace que el agua pase por osmosis.
– Urea, alrededor de la mitad de la urea sale pasivamente fuera del túbulo, mientras que la otra mitad permanece en el asa de Henle.
Asa de Henle:
– El agua se reabsorbe desde el líquido tubular y la urea se recoge desde el líquido intersticial en la rama descendente, (el líquido tubular se hace hipertónico.
– El sodio y el cloro se reabsorben desde el filtrado en la rama ascendente, donde la reabsorción de sales diluye el líquido tubular y crea y mantiene una elevada presión osmótica del líquido intersticial medular.
Túbulo distal y colector:
– El túbulo distal reabsorbe sodio por transporte activo en menor cantidad que el túbulo proximal.
– La neurohipófisis secreta ADH que actúa sobre los túbulos dístales y colectores y los hace más permeables al agua.
– Mediante la reabsorción de agua en el túbulo colector la concentración de urea, lo que provoca su difusión hacia el líquido intersticial de la médula.
– La urea participa en un mecanismo multiplicador de contracorriente que, junto los mecanismos de contracorriente del asa de Henle y de los vasos rectos, mantiene elevada la presión osmótica necesaria para formar una orina concentrada y evitar la deshidratación.
SECRECIÓN: La secreción tubular es el movimiento de sustancias fuera de la sangre hacia el líquido tubular.
La rama descendente del asa de Henle secreta urea mediante difusión. Los túbulos dístales y colectores secretan potasio, hidrógeno e iones amonio. La Aldosterona actúa sobre los túbulos dístales y colectores y aumenta la actividad de las bombas de sodio-potasio.
La secreción de los hidrogeniones aumenta cuando lo hace la concentración de los mismos en sangre.
- Corpúsculo renal filtración (pasiva) Agua, iones y glucosa
- Túbulo proximal reabsorción activa Transporte activo:Na
Cotrasporte: glucosa, aa
reabsorción pasiva Ósmosis: H2O
Difusión: Cl, PO4, urea,
otros solutos
- Asa de Henle
Rama descendente reabsorción pasiva Ósmosis: H2O
Secreción pasiva Difusión: urea
Rama ascendente reabsorción activa Transporte activo:Na
reabsorción pasiva Difusión:Cl
- Túbulo distal reabsorción activa Transporte activo: Na
reabsorción pasiva Difusión: Cl y otros aniones
Ósmosis: agua (en presencia ADH)
secreción pasiva Difusión: amoniaco
secreción activa Transp activo: K, H, algunos fcos
- Tubo colector reabsorción activa Transporte activo: Na
reabsorción pasiva Difusión: urea
Ósmosis: agua (en presencia ADH)
secreción pasiva Difusión: amoniaco
secreción activa Transp activo: K, H, algunos fcos
REGULACIÓN DEL VOLUMEN DE ORINA:
En el volumen de orina intervienen tres hormonas:
– La ADH, influye en la reabsorción de agua, reduciendo el volumen de orina.
– La aldosterona secretada por corteza suprarrenal, aumenta reabsorción de sodio en túbulo distal, al elevar la concentración de sodio en sangre estimula la reabsorción de agua.
– La hormona atrial natriurética (ANH) da lugar a la perdida de sodio a través de la orina, se opone a la aldosterona hace que los riñones absorban menos agua y produzcan más orina.
El volumen de orina también está relacionado con la cantidad total de solutos que se excretan por orina, a más solutos más orina.
COMPOSICIÓN DE LA ORINA:
El 95% es agua con diversas sustancias disueltas en ella:
– Desechos nitrogenados, resultado del metabolismo proteico (ácido úrico, amoniaco y creatinina).
– Electrolitos, como los iones sodio, potasio, cloro, bicarbonato, fosfatos y sulfatos.
– Toxinas, durante la enfermedad las toxinas bacterianas se eliminan por orina.
– Pigmentos, sobre todo urocromos.
– Hormonas, grandes cantidades de hormonas pueden verterse hacia el filtrado.
– Componentes anormales, como sangre, glucosa, albúmina cilindros y cálculos.
