Morfina
· Actúa sobre los receptores específicos que también se estimulan por sustancias de producción endógena como las betaendorfinas y algunas encefalinas.
Morfina
· Actúa sobre los receptores específicos que también se estimulan por sustancias de producción endógena como las betaendorfinas y algunas encefalinas.
· Atenúan la sensación dolorosa y anulan o reducen el carácter desagradable que la acompaña.
· Efecto analgésico, narcótico y antitusígeno.
· Fenómeno de tolerancia y tolerancia cruzada, dependencia física y psíquica.
Acciones
· Depresoras:
o Analgesia.
o Somnolencia y cierto grado de obnubilación.
o Hipnosis y coma.
o Depresión respiratoria por acción central.
o Disminución de FR y volumen corriente. Parálisis respiratoria.
o Depresión del reflejo de la tos.
o Disminución del peristaltismo.
o Hipotensión.
o Bradicardia.
· Estimulantes:
o Miosis intensa.
o Estimulación del reflejo del vómito.
o Sensación de bienestar y euforia.
o Sudoración.
o Aumento del tono intestinal.
o Estreñimiento.
o Aumento del tono de la vía biliar y espasmo del esfínter de Oddi.
o Aumento del tono de la vejiga urinaria.
Efectos adversos:
· Depresión respiratoria.
· Hipotensión,
· Bradicardia.
· Estreñimiento.
· Sudoración.
· Vómitos.
Indicaciones:
· Dolor intenso de diversas causas.
· Edema agudo de pulmón por fallo ventricular izquierdo: disminuye la ansiedad y la disnea.
· Pacientes con ventilación mecánica para mantenerlos adaptados al respirador.
Contraindicaciones:
· Pacientes con insuficiencia respiratoria.
· Dolor cólico biliar.
· Insuficiencia hepática.
· IAM.
· Parto.
Otros analgésicos narcóticos.
Codeína
· Como antitusígeno en la tos irritativa, no productiva.
· Como analgésico asociado a otros no narcóticos.
· Apenas produce adicción.
Metadona:
· Efectos como morfina.
· Atenuar el síndrome de abstinencia de pacientes heroinómanos.
Dextropropoxifeno.
· Dolores poco intensos.
· Adicción no frecuente.
Meperidina.
· Buen analgésico.
· Taquicardia, depresión respiratoria e hipotensión.
· Dosis altas: temblor, fasciculaciones y convulsiones.
· IM, IV muy lenta y SC.
· Pacientes politraumatizados y postoperatorios de cirugía mayor.
Pentazocina
· Neutraliza los efectos de un mórfico administrado previamente.
· Produce taquicardia, hipertensión grave y efectos centrales como cansancio, desorientación, mareo, ansiedad, pesadillas y alucinaciones.
· Contraindicado en pacientes cardiópatas o hipertensos.
Buprenorfina.
· Puede contrarrestar efectos de mórficos previamente administrados.
· Absorción vía oral, sublingual e intramuscular. IV.
· Duración del efecto: 8 horas.
Tramadol
· En dolores de moderada intensidad.
· Potencia como codeína.
· Duración del efecto: 6-8 horas.
· Efectos adversos:
o Mareo.
o Sedación.
o Euforia.
o Náuseas.
o Sequedad de boca.
o Depresión respiratoria.
o Contraindicado en IAM.
Fentanilo:
· Potencia 100 veces superior a la de la morfina y de acción corta.
· Uso en anestesia, analgia intravenosa
Antagonistas puros (Naloxona y Naltrexona).
· Contrarrestan los efectos de los mórficos con rapidez.
· En sobredosis de mórficos en sujetos drogadictos.
Intoxicación aguda por mórficos.
· Coma, depresión respiratoria con reducción de la frecuencia y volumen corriente, cianosis y pupilas puntiformes
