Heparinas
Heparina estándar o no fraccionada:
· Activan la antitormbina: inhibe diferentes factores de coagulación.
· 1mg de heparina equivale a 100 U biológicas (“regla de oro de la heparina).
· Tto. no más de 5-7 días
· En forma de sal sódica o cálcica (HNF):
Heparinas
Heparina estándar o no fraccionada:
· Activan la antitormbina: inhibe diferentes factores de coagulación.
· 1mg de heparina equivale a 100 U biológicas (“regla de oro de la heparina).
· Tto. no más de 5-7 días
· En forma de sal sódica o cálcica (HNF):
· Acción principal sobre la trombina (disminuye la formación de fibrina).
· La sódica IV o SC, la cálcica SC.
· Cuando ya ha ocurrido un fenómeno tromboembólico.
· Dosis inicial: 5mg/kg/día. Se suele comenzar con una primera dosis de 50mg en embolada.
· Efecto sólo dura 4h.
Heparinas de bajo peso molecular (HBPM).
· Hemorragias más comunes: cutáneas, de mucosas, epistaxis, gingivorragias y hematurias, hematemesis, melenas.
· Tiempo parcial de tromboplastina normal de 68 a 82 segundos.
· Tiempo parcial de tromboplastina activado o tiempo de cefalina normal de 32 a 46 segundos.
· Efectos secundarios: hemorragias (admón. de protamina como antídoto de la heparina, mismos miligramos que heparina. Si no se conoce cantidad, admón. de 50-100mg IV lenta ( no más de 20mg/min) repetible tras 1-2 horas); reacciones alérgicas locales o generales, hematomas locales, trombocitopenia, osteoporosis.
Heparinoides
· Hirudina: agente antitrombina directo.
Anticoagulantes orales
· Compiten con la síntesis de vitamina K en el hígado.
· Efecto anticoagulante aparece a las 36-48 horas.
· Dosis diaria.
· Tiempo de protrombina basal normal de 10 a 14 segundos.
· INR adecuado tras anticoagulación entre 2 y 3,5
· Efectos secundarios: hemorragias , reacciones alérgicas, neutropenia o trombocitopenia, daño hepático y renal.
· Si exceso de anticoagulación: dar vitamina K en una dosis de 10 mg IV lenta cada 24 horas.
· Interacciones con aspirina, amiodarona, cimetidina, clofibrato, dextrotiroxina, anabolizante-s, fenilbutazona, quinidina, neomicina y tetraciclina VO, alopurinol, trimetroprima-sulfametoxazol. F. que disminuyen el efecto: barbitúricos, griseofulvina, rifampicina.
HBPM disponibles
Nadroparina 7500 U/24h.
Enoxaparina 20 mg/s4h.
Dalteparina 5000-7500U/24h.
Tanzaparina 12000U/24h.
Bemiparina 2500-3500U/24h.
Heparina estándar sódica
U/ml mg/ml
1%(1000) 5% (5000) 1%(10) 5%(50)
