Bloqueantes de los receptores α
· Fármacos simpáticolíticos.
· Producen vasodilatación.
Fenoxibenzamina
· Vasodilatación prolongada.
Bloqueantes de los receptores α
· Fármacos simpáticolíticos.
· Producen vasodilatación.
Fenoxibenzamina
· Vasodilatación prolongada.
· Evita crisis de HTA. VO.
Fentolamina
· Cuando el anterior no hace nada.
· Efectos secundarios: hipotensión y taquicardia.
· IV.
Prazosina.
· Tto. preoperatorio del feocromocitoma.
· No produce taquicardia refleja.
· Produce vasodilatación arterial y venosa.
· Puede producir hipotensión postural.
Β-bloqueantes.
Efectos sobre el miocardio:
· Inotropismo negativo.
· Disminución del volumen sistólico.
· Disminución FC.
· Disminución gasto cardiaco y del consumo de oxígeno.
· Disminución de la velocidad de conducción.
Efectos sobre el flujo coronario:
· Suprimen la vasodilatación.
· Disminución del flujo coronario, aunque hay redistribuón del flujo.
· Aumenta el flujo en áreas isquémicas.
Efectos sobre los vasos:
· Aumento resistencias periféricas.
· Disminución de la liberación de renina.
Efectos fuera del sistema cardiovascular:
· Favorecen el broncoespasmo
· Producen hipoglucemia en diabetes.
Fármacos:
· Cardioselectivos: atenolol, metoprolol, acebutolol, celiprolol, bisoprolol y esmolol.
· No cardioselectivos: propanolol, oxprenolol, labetalol, sotalol, nadolol y carvedilol.
Esmolol.
· Semivida de nueve minutos.
· IV.
· Tto. urgente8 (arritmias graves) o cuando existe el riesgo de insuficiencia cardiaca, bloqueo AV.
Indicaciones:
HTA
· Disminución de gato cardiaco y presión arterial.
· Aumentan las resistencias periféricas vasculares.
· Si hay renina elevada, disminuyen su liberación y la de la aldosterona.
· Reducen el tono simpático.
· Labetalol: vasodilatador.
Cardiopatía isquémica
· Disminución de contractibilidad y frecuencia cardíaca.
· Disminución del gasto cardíaco.
· Aumento de resistencias vasculares coronarias.
· Mejoran el flujo coronario.
· Puede producirse síndrome de privación: angina de pecho, IAM, y muerte.
Angina de esfuerzo
Angina inestable
· Cuando existe taquicardia y/o hipertensión.
· Después del tto. con nitritos, aspirina y heparina.
IAM
· IV en primeras deis horas de IAM. Disminuye la incidencia de FV y de rotura cardíaca, así como tamaño del infarto y alteran la remodelación de ventrículo mejorando su función.
· Si antecedentes de IAM, admón. continua VO.
· Indicados en angor postinfarto.
· Particularmente, si hipertensión, taquicardia e hiperactividad adrenérgica.
Insuficiencia cardiaca
· Efecto inotrópico negativo.
· Mejora función ventricular.
· Reduce la actividad simpática.
Arritmias
· Son antiarrítmicos. Producen bradicardia. Y disminución de la excitabilidad miocárdica.
· En taquiarritmias supraventriculares.
· Propanolol IV o VO.
· Tto. urgente: esmolol IV.
Feocromocitoma
·Medicación preoperatoria.
·Conjuntamente con α-bloqueantes.: evitan la aparición de crisis hipertensivas y arritmias graves durante la manipulación del tumor.
Aneurisma disecante:
· Disminuye la velocidad de ascenso de la onda de pulso.
Hipertiroidismo.
· Reducen la taquicardia y otras arritmias por bloqueo de hiperactividad adrenérgica.
Ansiedad
· Reducen sus síntomas vegetativos.
· No sedación, ni disminución del estado de alerta.
· No interferencia con antidepresivos y otros psicofármacos.
· Atenolol.
Migraña
· Aumento resistencias periféricas de vasos cerebrales.
· Acción profiláctica.
