Fibrinolíticos
· Destruir los coágulos intravasculares.
· Prueba del dímero D: detección de PDF (productos de degradación del fibrinógeno).
Fibrinolíticos
· Destruir los coágulos intravasculares.
· Prueba del dímero D: detección de PDF (productos de degradación del fibrinógeno).
· Indicaciones: tromboembolismo grave, embolia pulmonar, embolia arterial periférica y tromboflebitis profunda grave. IAM trnsmural.
· Contraindicaciones: antecedentes de hemorragias recientes, cirugía mayor o traumatismos graves en los últimos 10 días; aneurisma disecante de aorta; úlcera péptica activa; hipertensión grave; enfermedad sistémica grave y; diátesis hemorrágica manifiesta.
Estreptocinasa.
· Dosis en IAM: 1500000U en 250 ml de glucosado en 1 hora en infusión continua. 2500000 U IV durante 30 minutos y luego 100000 U/h en infusión continua durante 24-72 horas.
· NO usar si tto previo en los últimos 12 meses.
Urocinasa.
· Embolia pulmonar: 4400 U/kg IV en 10-15 minutos y luego misma dosis cada hora durante 12-18h.
· IAM: 2-3 millones de unidades de infusión IV en 1 h.
Alteplasa o activador del plasminógeno tisular recombinante (rTPA).
· Sólo activa la fibrinólisis en el trombo formado.
· Menos peligro de hemorragias.
· IAM: 15 mg en embolada IV seguida de 50 mg en infusión continua en 30 minutos y 35 mg en infusión durante la hora siguiente. Unir admón. de AAS 200 mg/día y heparina sódica 5000U en embolada y luego 1000 U/h.
Anistreplasa o complejo activador de estreptocinasa y plasminógeno acilado (APSAC).
· Libera estreptomicina en el interior del organismo.
· Dosis: 30U IV en 5 minutos.
Efectos secundarios:
· Realizar control analítico de coagulación: Tiempo de trombina: 20-30 segundos; y fibrinógeno.
· Hemorragias: interrumpir admón. y administrar crioprecipitado y plasma fresco.
· IAM: arritmias durante la infusión.
Antifibrinolíticos
· Fibrinólisis: se detecta por hemorragias y analíticamente por aumento del dímero D.
· Acido ε-aminocaproico y ácido tranexámico.
Antiagregantes plaquetarios
· Reducen la capacidad de adhesión de las plaquetas.
· Indicaciones: preventivos de accidentes vasculares isquémicos en ictus cerebral, IAM o enfermedad vascular periférica. Prevención de trombos vasculares. Mantenimiento de permeabilidad vascular, retraso de arteriosclerosis.
AAS
· Dosis: 100-200 mg/día vo.
Dipiridamol
· En enfermos coronarios.
· Dosis: 300-600 mg/día vo.
Ticlopidina
· Dosis 250 mg con comida y cena vo.
· Efectos secundarios: neutropenia, trombocitopenia.
Clopidogrel
· Dosis: 75 mg/día vo
· Efectos secundarios: trombocitopenia.
Abciximab
· Anticuerpo contra receptor localizado en superficie de plaquetas.
· Indicación: tto. coadyuvante de la angioplastia coronaria.
· Dosis 0,25 mg/kg en embolada iv 10 minutos antes de la prueba con infusión iv de 10 ug/min durante 12 horas.
· Produce reacciones de hipersensibilidad.
