· Estimulan los receptores adrenérgicos produciendo efectos similares a la adrenalina y noradrenalina.
· Vasoactivos.
· Algunos fármacos inotrópicos.
1. Shock e insuficiencia cardiaca
Admón. con monitorización continua del electrocardiograma, presión arterial y presión venosa central o presión capilar pulmonar, gasto cardíaco y diuresis.
· Estimulan los receptores adrenérgicos produciendo efectos similares a la adrenalina y noradrenalina.
· Vasoactivos.
· Algunos fármacos inotrópicos.
1. Shock e insuficiencia cardiaca
Admón. con monitorización continua del electrocardiograma, presión arterial y presión venosa central o presión capilar pulmonar, gasto cardíaco y diuresis.
Noradrenalina o norepinefrina.
· Estimula las resistencias periféricas por vasoconstricción generalizada e incremento de la TA.
· Aumenta postcarga: disminución del gasto cardíaco y aumento del consumo de oxígeno.
· Disminución del flujo renal.
· Contrarrestar la hipotensión durante la anestesia local por bloqueo espinal.
· Duración breve en dosis aisladas, se usa en perfusión continua por catéter central.
Metotaxima:
· Estimulante α puro.
· Tto. de episodios hipotensivos
· Tto. de crisis hipóxicas de las cardiopatías cianogénicas: vasoconstricción periférica con aumento de postcarga del ventrículo izquierdo.
Adrenalina o epinefrina:
· Efectos relevantes en vasos, corazón, bronquios y útero.
· Dosis bajas, predominio β: gasto cardíaco aumenta, resistencias periféricas disminuyen.
· Dosis más altas, predominio α: Vasoconstricción y aumento resistencias periféricas. Disminución gasto cardíaco, PA aumenta. Disminución flujo renal y mesentérico.
· Consumo de oxígeno, FC y contractibilidad aumentan:posible crisis de angina.
· Activa la glucogenólisis elevando la glucemia.
· Broncodilatación. SC para crisis asmáticas.
· Efecto relajante uterino.
· Parada cardiaca: asistolia, fibrilación ventricular o disociación electromecánica. Dolsis: 1mg IV cada pocos minutos si RCP no eficaz.
o Vía alternativa de RCP: intratraqueal. Dosis más altas diluidas en SSF.
o Si RCP prolongada, hasta 5 mg en una sola dosis.
· Reduce la liberación de mediadores: reacciones anafilácticas graves. Dosis: 0,1 mg IV repetidas a intervalos cortos de tiempo. Se mantiene 24h o en perfusión continua + infusión de volumen, antihistamínicos y glococorticoides.
· efectos adversos: palpitaciones, arritmias, cefalea, ansiedad, temblor y piloerección.
Isoproterenol o isoprenalina
· Β puro.
· Inotrópico más potente del grupo.
· Vasodilatación.
· Aumento del gasto cardiaco.
· Aumento importante de la FC.
· Empleo en bloqueo auriculoventricular completo. Aumenta el riesgo de angina de pecho.
· Durante su admón. usar expansores del plasma para aumentar la precarga.
· Efecto broncodilatador y relajante uterino.
· No en pacientes con cardiopatía isquémica.
· Efectos adversos: palpitaciones, temblores, sensación de sofoco, sudoración y cefalea.
· En perfusión ocntinua con monitorización cardiaca en dosis iniciales de 0,5 a 10 ug/min.
Dopamina
· Tto. del shock de cualquier naturaleza e insuficiencia cardiaca refractaria. Pacientes con fracaso renal agudo. En perfusión continua.
· Dosis bajas (<10ug/kg/min): efecto vasodilatador y disminución de resistencias periféricas. Efecto inotrópico y aumento gasto cardiaco. Aumento flujo renal y mesentérico.
· Aumenta el flujo plasmático renal, el filtrado glomerular y la excreción renal de sodio, de forma que favorece la diuresis.
· Dosis altas: taquicardia, vasoconstricción generalizada, disminución del gasto cardiaco, aumento de la presión arterial pero perfusión tisular disminuye por lo que desaparece efecto bueno renal y mesentérico.
Dobutamina
· Notable aumento de la fuerza contráctil.
· Efecto vasodilatador, disminución de postcarga.
· Aumento del gasto cardíaco.
· Disminución de la presión capilar pulmonar.
· No efectos beneficiosos sobre flujo renal y mesentérico.
· Se puede usar en enfermos con compromiso coronario.
2. Descongestionantes de mucosas.
Efedrina-pseudoefedrina.
· Vasoconstricción de las mucosas.
· Estimulación central.
· Efectos adversos parecidos a adrenalina.
· Descongestivo nasal VO.
· No produce efecto rebote.
Descongestionantes nasales tópicos
· Fenilefrina, nafazolina, oximetazolina, tramazolina.
· No efectos generales, en niños pequeños vasoconstricción generalizada.
· Efecto rebote por vasodilatación cuando se suspende la administración.
