Enterobacterias y pesudomonas. No gérmenes anaerobios.
No atraviesan la barrera hematoencefálica.
IM o IV diluido en 20-30 minutos.
Se eliminan vía renal.
Si IR, multiplicar el intervalo normal de admón. (8 horas) por el valor de la creatinina en plasma del paciente = número de horas entre dosis y dosis.
Se asocian generalmente a penicilinas o cefalosporinas para tto de infecciones graves por vacilos gramnegativos.
Efectos característicos:
Según la dosis, el efecto bactericida.
Efecto postantibiótico: no crecimiento de gramnegativos aunque niveles bajos o indetectables.
Admón. en dosis única cada 24 h o más si el paciente tiene IR. La dosis de gentamicina y tobramicina es única de 7mg/kg cada 24h. La dosis de amikacina es de 15 a 20 mg/kg. NO se recomienda si aclaramiento de creatinina es inferior a 20 ml/min y en la endocarditis bacteriana.
Duración de tratamiento no superior a 10 días.
Reacciones adversas: nefrotoxicidad y ototoxicidad (irreversible).
Amikacina
Como reserva. En infecciones graves resistentes a aminoglucósidos.
15 mg/kg repartidos en 2-3 tomas.
Niveles terapéuticos: pico 25 μg/ml y valle 6 μg/ml.
Gentamicina y tobramicina
Nivel máximo o pico (media hora después de admón.) debe ser de 8 μg/ml y el valle (justo antes de la admón.) no superior a 2μg/ml.
Dosis de gentacimicina y tobramicina son de 3 a 5 mg/kg/24 h repartidos en 3 tomas.
