Questi farmaci agiscono sulle acetilcolinesterasi, enzimi che degradano l'acetilcolina a livello delle giunzioni neuroeffettrici. Esistono farmaci che inibiscono le acetilcolinesterasi prolungando l'attività dell'acetilcolina fisiologica; possono essere distinti in varie classi a seconda della durata del legame all'enzima.
Edrofonio e ambenonio.
Questi farmaci agiscono sulle acetilcolinesterasi, enzimi che degradano l'acetilcolina a livello delle giunzioni neuroeffettrici. Esistono farmaci che inibiscono le acetilcolinesterasi prolungando l'attività dell'acetilcolina fisiologica; possono essere distinti in varie classi a seconda della durata del legame all'enzima.
Edrofonio e ambenonio.
Hanno una durata breve, sono utilizzati in caso di ileo paralitico. L'ileo paralitico è una patologia acuta che si manifesta in seguito a manipolazioni chirurgiche dei visceri. Nei momenti successivi all'intervento è necessario riattivare la motilità intestinale in caso di ileo paralitico; per ciò basta anche uno stimolo di breve durata in quanto l'organo non presenta patologie.
Neostigmina, piridostigmina, fisostigmina.
Si usano a livello della placca motrice in caso di miastenia gravis, hanno però un effetto parasimpatico mimetico generalizzato; possono essere usati anche per il glaucoma.
Donepezil, rivastigmina, galantamina.
Sono inibitori delle acetilcolinesterasi ma non sono parasimpatico mimetici: a causa della loro particolare struttura agiscono solo a livello del sistema nervoso centrale. Sono usati nelle patologie del sistema nervoso centrale e in particolare nella terapia del morbo di Alzheimer.
Organofoforici (parathion, malathion).
Sono famosi come insetticidi. Formano un legame quasi irreversibile con l'enzima (24 giorni) e possono essere eliminati attraverso l'uso di ossime (antidoto).
Le applicazioni terapeutiche sono limitate in quanto gli organofosforici sono tossici a livello sistemico; possono essere però utilizzati per il glaucoma, in quanto hanno una lunga azione localizzata ma non provocano tossicità sistemica.
