Esami Pre-Operatori, Rischio e Complicanze Post-Operatorie
La valutazione preoperatoria del paziente si basa, oltre che sulle indagini di tipo diagnostico anche su una definizione completa delle condizioni generali.
La valutazione preoperatoria del paziente si basa, oltre che sulle indagini di tipo diagnostico anche su una definizione completa delle condizioni generali.
SCOPI DELLA VALUTAZIONE PREOPERATORIA
-identificare il paziente a rischio di complicanze anestesiologiche e/o chirurgiche;
-pianificare la preparazione del paziente all’intervento;
-prevenire le complicanze postoperatorie.
Una valutazione completa delle condizioni generali e delle modificazioni fisiopatologiche instauratesi, eventualmente causate dalla malattia in atto, richiede:
ESAMI ED INDAGINI DIASGOSTICHE PER LA VALUTAZIONE PREOPERATORIA
-Anamnesi fisiologica
-Anamnesi familiare
-Anamnesi patologica remota e prossima
-Esame obiettivo completo
-RX torace
-Elettrocardiogramma (ECG)
-Esame delle urine.
-Esame emocromocitometrico completo: azotemia, glicemia, elettroliti (sodio, potassio, calcio, cloruri), enzimi epatici (transaminasi), bilirubina, ALP, creatinina, albumina, proteine totali, PT, PTT.
RISCHIO OPERATORIO
La valutazione complessiva del rischio deve essere differenziata in relazione:
-a basso rischio: in ottime condizioni generali, affetti da una malattia localizzata senza disturbi al resto dell’organismo.
-a medio rischio:persone in età avanzata con modeste alterazioni sistemiche.
-ad alto rischio:persone con malattia gravi sui principali organi.
Tra le situazioni che aumentano il rischio operatorio troviamo:
-età
-stato nutrizionale
-diabete
-infezione
-alterazione della coagulazione
-insufficienza respiratoria
-insufficienza renale
-insufficienza cardiaca
-insufficienza epatica
-shock
-neoplasia
COMPLICANZE POST-OPERATORIE
-complicanze della ferita chirurgica(ematoma, sieroma, infezione, ecc)
-complicanze gastro-intestinali(distensione gastrica, ileo paralitico, ileo meccanico, gastrite emorragica e
ulcera da stress)
-complicanze epatiche e pancreatiche(ascesso epatico, epatiti virali, ittero, pancreatite acuta)
-complicanze polmonari(atelettasia, polmone da shock, ab ingestis, broncopolmonite, edema polmonare,
embolia polmonare, infarto polmonare)
-complicanzecardiache (aritmia, infarto miocardio)
-complicanze urinarie(ritenzione urinaria, infezione delle vie urinarie, insufficienza renale acuta)
-complicanze cerebrali(ictus cerebrale, embolia cerebrale).
