Protecciòn Operacional

1.- NORMAS BÁSICAS DE PROTECCIÓN OPERACIONAL

1.1.- TIEMPO,  La dosis absorbida es directamente proporcional al tiempo de exposición.

1.2.- DISTANCIA, la dosis absorbida es inversamente proporcional al cuadrado de la distancia que existe entre el absorbente y la fuente (ley del inverso del cuadrado):

Da × a2 = Db × b2

Da = dosis absorbida a una distancia “a” de la fuente.

Db = dosis absorbida a una distancia “b” de la fuente.

1.3.- BLINDAJE, Material que atenúa la radiación.

Tipos:

– Barreras primarias = atenúan el haz directo.

– Barreras secundarias = atenúan la radiación secundaria.

Factor de atenuación= dosis equivalente sin blindaje / dosis equivalente con blindaje=

(Γ × W × U × T) / (d2 × H)

Γ = rendimiento del tubo

W = carga de trabajo

U = factor de uso

T = factor de ocupación

d = distancia fuente-blindaje

H = dosis equivalente semanal que no deseamos superar (≤ 1/10 del límite legal)

2.- REGLAMENTO SOBRE PROTECCIÓN SANITARIA CONTRA RADIACIONES IONIZANTES, REAL DECRETO 783/2001 DE 6 DE JULIO (BOE 26/7/2001),  Artículos 14 al 48 (ambos incluidos) y Anexo IV. .

3.- REAL DECRETO 1085/2009, DE 3 DE JULIO, POR EL QUE SE APRUEBA EL REGLAMENTO SOBRE INSTALACIÓN Y UTILIZACIÓN DE APARATOS DE RAYOS X CON FINES DE DIAGNÓSTICO MÉDICO (BOE 18/7/09),  Artículo 19 .

4.- OTRAS NORMAS DE PROTECCIÓN OPERACIONAL

4.1.- SOBRE JUSTIFICACIÓN

– Determinar el riesgo de caries (alto, moderado o bajo) antes de justificar una radiografía de aleta de mordida. Realizar una segunda radiografía a los 6 o 12 meses si el riesgo es alto o moderado, respectivamente.

– En endodoncia se deben realizar 3 radiografías: la primera, preoperatoria; la segunda, para estimar la longitud de trabajo; la tercera, postoperatoria.

– En pacientes edéntulos, una radiografía está justificada si existe una indicación específica (p. ej., implante) o sintomatología.

4.2.- SOBRE OPTIMIZACIÓN

§  Normas generales

– Se prefieren los colimadores de sección rectangular y con contorno de plomofrente a los de sección circular, pues se adaptan a las proporciones del receptor de imagen.

– Cerrar las puertas antes de la exposición.

– Emplear el kilovoltaje más alto posible.

– Los disparos se realizarán mediante pulsador de tipo “hombre muerto”, no por interruptor, que preferiblemente estará fuera de la sala.

– Emplear la película o combinación película-hojas de refuerzo más rápida posible.

– No dirigir el haz directo hacia puertas, ventanas, puesto de control, gónadas, otras personas.

– Apagar el equipo si no se va a usardurante un periodo prolongado. Desconectarlo de la red eléctrica al finalizar la jornada.

– Se prefiere la radiovisiografíafrente a la radiografía convencional (con película).

– Se prefieren las procesadoras automáticasfrente al procesado manual.

– El equipo debe emitir una señal visual y acústica durante la exposición.

– Dosímetro individual (si fuese necesario):

o Uno por cada instalaciónen que se trabaje.

o Colocado detrás del delantal plomado, en su caso.

o Sólo se usará durante el trabajo.

o No exponerlo a humedad o temperatura excesivas.

§  Radiografía intraoral:

– Localizador en contacto con el paciente.

– Evitar en lo posible la superposición de radiografías contiguas.

– El blindaje de las paredes de ladrillo suele ser suficiente si se realizan < 60 panorámicas/semana o < 150 intraorales/semana.

– Tiempo de exposición ≤ 5 s:

– Si no existe blindaje estructural detrás del que colocarse, la distancia mínima entre el operador y el paciente será de 2 m, preferiblemente a un ángulo de 90-135º respecto del haz directo.

Según las normas de la UE, los equipos de corriente alterna deben operar a 65-70 kVp y los de corriente continua, a 60 kVp. La legislación española obliga, en todo caso, a que sea 50 kVp.

– Usar protector de tiroides y delantal plomado en niños.

– Usar delantal plomado en mujeres en edad de procrear.

– La placa se sujetará preferiblemente mediante dispositivos mecánicos o por el paciente; si no es posible, lo hará el operador con un guante plomado.

§  Radiografía extraoral:

– Los equipos deben situarse en una sala aparte.

– Realizar un cálculo de blindajes.

– Utilizar protector de tiroides.

– Utilizar hojas de refuerzo.

– Ortopantomógrafo:

o Distancia foco-piel ≥ 15 cm.

o Debe disponer de haces luminosos para orientar la cabeza del paciente.

o Tiempo de exposición ≤ 15 s.

– Cefalometría:

o Debe incorporar un cefalostato.

o Debe tener una distancia foco-placa fija.

o El campo irradiado a 1,5 m debe ser ≤ 800 cm2.

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