Inhibidores no selectivos de la reabsorción de neurotransmisores
· Inhiben la reabsorción de noradrenalina, serotonina y dopamina en la sinapsis.
Tricíclicos
· Admón. VO cada 8-12 horas.
Inhibidores no selectivos de la reabsorción de neurotransmisores
· Inhiben la reabsorción de noradrenalina, serotonina y dopamina en la sinapsis.
Tricíclicos
· Admón. VO cada 8-12 horas.
· Efectos secundarios: sequedad de boca, estreñimiento, dificultad en la micción y visión borrosa. Si dosis altas: casos graves de depresión, somnolencia, taquicardia, arritmias e hipotensión ortostática, temblor, ataxia, estados de confusión, alteraciones hepáticas y leucopenia.
· Primer signo de mejoría: recuperación del apetitio y sueño.
· Efecto antidepresivo: 2-4 semanas.
· Contraindicados en cardiopatía isquémica, manía, epilepsia y hepatopatías graves.
· Toxicidad en caso de suicidio: depresión del estado de consciencia, coma, hipoventilación arritmias diversas y convulsiones. Tto: betabloqueante, prostigmina, benzodiacepina si convulsiones y bicarbonato sódico IV.
Derivados de los tricíclicos.
· Efecto antidepresivo y ansiolíticos leves.
· Casi no efectos anticolinérgicos ni cardiacos. Menos hipotensión.
Heterocíclicos
· Trazodona: priapismo.
· Mianserina: alteraciones hemáticas
· Maprotilina: produce convulsiones.
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
· Efectos secundarios: somnolencia, náuseas, cefalea, temblor y astenia.
· Útiles en ancianos y enfermos cardiacos.
· También útiles en trastornos obsesivo-compulsivos y bulimia.
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina ynoradrenalina.
· Venlafaxina, mirtazapina y nefazodona.
· Leve efecto ansiolítico.
Inhibidores irreversibles de la MAO
· Aumentan el efecto de los neurotransmisores en la sinapsis inhibiendo la MAO.
· Efecto terapéutico entre 1-3 semanas.
· Efectos tóxicos: alteraciones hepáticas, hipotensión ortostática, insomnio, sequedad de boca, estreñimiento e impotencia.
· No se pueden asociar tricíclicos, alcohol, hipnóticos, analgésicos.
· No junto a alimentos con tiramina (sustancia estimulante de la liberación de la noradrenalina en las terminales adrenérgicas). No dar durante el tratamiento y hasta 2 semanas después de terminarlo.
Inhibidores reversibles de la MAO (RIMA)
· Moclobemida, brofaromina.
· No es necesario evitar los alimentos indicados anteriormente.
· En personas hipertensas, evitar quesos fermentados.
· Admón. VO tras las comidas.
· Contraindicados en confusión aguda.
· Pueden producir agitación y agresividad.
Tratamiento de los trastornos bipolares
· Carbamazepina , carbonato de litio + antidepresivo
· Carbonato de litio
o Eficaz en fase maníaca y depresiva.
o Mejoría entre 1 y 2 semanas.
o Manía aguda: 1200-1800 mg/día VO.
o Control de niveles séricos de litio.
o Efectos secundarios: náuseas, vómitos, diarrea, temblor de manos, somnolencia, pérdida de memoria, reacciones cutáneas y poliuria.
o Intoxicación por litio: letargia, temblor, ataxia, desorientación, alteraciones visuales, convulsiones y coma.
o Tto. prolongado: acné, bocio con hipotiroidismo y diabetes insípida nefrogénica.
Antidepresivos
Inhibidores no selectivos
Tricíclicos:
· Imipramina.
· Amitriptilina.
· Nortriptilina.
· Doxepina.
· Clomipramina.
· Lofepramina.
Derivados de los tricíclicos:
· Amoxapina.
· Amineptina
· Trimipramina.
· Viloxazina
Heterocíclicos
· Trazodona
· Maprotilina.
· Mianserina
· Pirlindol
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
· Citalopram.
· Fluoxetina.
· Fluvoxamina.
· Partoxetina
· Sertralina
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina
· Venlafaxina
· Mirtazapina.
· Nefazodona
Inhibidores de la MAO
Irreversibles y no selectivos (IMAO).
· Fenelzina.
· Tranilcipromina.
Reversibles y selectivos de la isoforma MAO-A (RIMA).
· Moclobemida.
· Brofaromida.
Alimentos ricos en tiramina, incompatibles con los IMAO
· Quesos fermentados.
· Hígado.
· Embutidos curados.
· Extractos de carne.
· Pescados secos.
· Sopas de sobre o lata.
· Caviar y sucedáneos.
· Gambas.
· Caracoles.
· Habas,
· Chocolate.
· Café o té en cantidad.
· Pasas e higos secos.
· Aguacate.
· Plátano.
· Cerveza.
· Vinos aromáticos.
· Vino tinto.
· Levaduras.
· Soja.
