Fármacos que disminuyen la secreción de ácido clorhídrico
Bloqueantes de los receptores H2 gástricos de la histamina.
· La histamina aumenta la secreción de ácido clorhídrico.
Cimetidina
Fármacos que disminuyen la secreción de ácido clorhídrico
Bloqueantes de los receptores H2 gástricos de la histamina.
· La histamina aumenta la secreción de ácido clorhídrico.
Cimetidina
· Reduce el volumen de jugo gástrico y la concentración de ácido clorhídrico.
· Para tto úlcera péptica.
· Dosis: 200 mg VO en De-Co-Ce y 400 mg al acostarse.
· Tras 6 semanas curación del 80% de los casos.
· Si recidiva la úlcera, dosis de mantenimiento: 300-400 mg por la noche.
· Tto de hemorragias agudas por úlcera péptica. IV.
· Efectos secundarios: diarrea, exantema, alteraciones mentales leves, ginecomastia y disminución de la líbido, daño hepático.
· Reduce el metabolismo faramacológico de anticoagulantes orales, fenitoína, diazepam y teofilina.
Ranitidina
· Dosis: 150 mg mañana y noche durante 6 semanas.
· Dosis de mantenimiento si recidiva: 150 mg por la noche
· IV en hemorragias gástricas.
Famotidina y nizatidina
· Semivida larga.
· Una dosis diaria VO.
Bloqueantes de los receptores de acetilcolina
· Reducen la secreción de ácido clorhídrico.
· Pirenzepina: sequedad de boca, taquicardia y retención urinaria.
Inhibidores de la ATPasa de H y K (inhibidores de la bomba de protones)
Omeprazol
· Reduce la secreción de ácido clorhídrico más de un 90%.
· Para Síndrome de Zollinger-Ellison (tumor productor de gastrina), reflujo gastroesofágico, esofagitis, úlceras esofágicas y úlceras pépticas recidivantes.
· Dosis: 20-40 mg/día durante 4-8 semanas en reflujo y úlcera péptica y 120 mg/día en Zollinger-Ellison.
· Úlceras sangrantes: IV.
· Efectos secundarios: náuseas, cefalea y estrñimiento.
Lansoprazol y pantoprazol.
Fármacos que neutralizan químicamente el ácido clorhídrico
· Son los antiácidos.
· Bicarbonato sodico: no debe emplearse.
· Hidróxido de aluminio, hidróxido o silicato magnésico y carbonato cálcico.
· Preferibles las formas líquidas.
· Tomarlas una hora después de las comidas.
· Comprimidos, dejar que se disuelvan en la boca.
· El aluminio produce estreñimiento. No en insuficiencia renal.
Fármacos protectores de la mucosa
Sucralfato
· Polímero de aluminio y sacarosa.
· Disuelto en agua media hora antes de las comidas.
· Efectos secundarios: estreñimiento, sequedad de boca, vértigo y somnolencia.
Ácido algínico
· Después de las comidas.
Subcitrato de bismuto coloidal
· Inhibe también la acción de la pepsina.
· VO.
Fármacos que potencian los mecanismos defensivos de la mucosa.
Prostaglandinas
· Los salicilatos y AINEs no selectivos disminuyen su síntesis. Si admón. en enfermedad ulcerosa, poner misoprostol (efectos: diarrea y dolor abdominal). No en embarazadas.
Acexamato de cinc
· Vo en dosis de 600-900 mg/día.
Erradicación del Helicobacter pylori
· Admón. de amoxicilina, claritromicina y omeprazol VO durante 1-2 semanas.
