· En dosis bajas, producen sedación.
· En dosis altas, IV, producen un plano anestésico.
· Dosis tóxicas producen coma, hipoventilación y shock circulatorio.
Barbitúricos
· Producen depresión del SNC.
· En dosis muy elevadas la actividad eléctrica se deprime en todo el cerebro y se produce coma.
· En dosis bajas, producen sedación.
· En dosis altas, IV, producen un plano anestésico.
· Dosis tóxicas producen coma, hipoventilación y shock circulatorio.
Barbitúricos
· Producen depresión del SNC.
· En dosis muy elevadas la actividad eléctrica se deprime en todo el cerebro y se produce coma.
· B. de acción corta:
o Efecto inmediato y duran 15-20 minutos.
o Tiopental: de acción corta o ultracorta, como inductor anestésico, estatus epiléptico, HT intracraneal por traumatismo.
· B. de acción intermedia:
o Se nota a los 15 minutos y dura hasta 6 horas.
o Barbital y amobarbital.
· Efectos secundarios: letargo, confusión, incoordinación motora, irritabilidad, dependencia psíquica (tras la supresión, sueño superficial).
· B. de acción larga.
o No como hipnóticos.
o Fenobarbital: antiepiléptico.
· Intoxicación barbitúrica:
o Coma profundo, depresión respiratoria con hipoventilación. Shock por depresión del centro vasomotor e hipotermia. Lesiones vesiculares en la piel.
· Tto: Asistencia ventilatoria.
o Lavado gástrico, carbón activado: si más de 6 h.
o Alcalinización de orina y diuresis forzada: fenobarbital.
o Hemodiálisis y carbón activado: casos graves.
Benzodiacepinas.
· Son sedantes, hipnóticos, miorrelajantes centrales y anticonvulsivos.
· Crean tolerancia.
· Diazepam: hipnótico usado como coadyuvante en la anestesia.
· Brotizolam, midazolam y el triazolam(VO) exclusivos agentes hipnóticos.
· Loprazolam y lormetazepam; flunitrazepam, flurazepam y nitrazepam: hipnóticos.
· Indicaciones: insomnio transitorio o de corta duración.
· Efectos paradójicos: cuadros de ansiedad, confusión, sonambulismo, agitación, insomnio y amnesia anterógrada. Especialmente con el triazolam.
· Tto prolongado, interrupción brusca y benzod. de acción corta: insomnio de rebote.
Otros hipnóticos:
Clometiazol
·Sedante, hipnótico y anticonvulsivo.
·En psicosis aguda del delirium tremens.
·IV y dosis altas: efecto acumulativo (coma y depresión respiratoria).
Meprobamato.
Zolpidem:
·Comienzo rápido.
·Corta duración
·Produce somnolencia residual, mareos, y pesadillas.
Zopiclona.
·Hipnótico con buena tolerancia.
Prometazina y doxilamina
·Antihistamínicos.
·Doxilamina como hipnótico.
·Prometazina: IM como premedicación anestésico asociada a la meperidina.
