Efectos semejantes a la estimulación colinérgica o parasimpática:
· Disminución FC.
· Sudoración.
· Aumento secreción glandular.
· Broncoconstricción.
· Vasodilatación periférica.
1. De acción directa
Betanecol o urecolina:
Efectos semejantes a la estimulación colinérgica o parasimpática:
· Disminución FC.
· Sudoración.
· Aumento secreción glandular.
· Broncoconstricción.
· Vasodilatación periférica.
1. De acción directa
Betanecol o urecolina:
· Tto. de la atonía vesical (contrae el músculo detrusor de la vejiga).
· Dosis: 20-120 mg/día en 4 tomas.
· + Metoclopramida: tto. reflujo gastroesofágico en niños.
·Efectos adversos: sudoración, dolor epigástrico, espasmos intestinales e hipersalivación.
·Contraindicado en asma y úlcera gastroduodenal.
Pilocarpina:
· Uso tópico.
· Glaucoma produciendo miosis.
Muscarina:
· Tóxico de la seta Amanita Muscaria.
·Si se ingiere se produce síndrome colinérgico muscarínico: diarrea, espasmos intestinales, miosis, trastornos visuales, sudoración intensa, salivación, vómitos y bradicardia.
2. De acción indirecta:
2.1. Anticolinesterasas reversibles:
· Indicaciones:
oDiagnóstico miastenia gravis: pérdida de fuerza muscular generalizada, pero que afecta más al ojo, faringe, cara y músculos respiratorios.
oAnestesia.
Edrofonio:
· Tiempo de acción de un minuto.
·Diagnóstico de crisis miasténica.
·Admón. de 10 mg IV y aparición de efectos muscarínicos indeseables: sialorrea, lagrimeo, sudoración, dolor abdominal por espasmos, bradicardia, miosis.
·Neutralización: 005 mg de atropina IV.
Neostigmina:
· Antagonización de relajantes musculares no despolarizantes.
· Crisis miasténica grave.
· Disminución de la respuesta ventricular en arritmias supraventriculares rápidas.
· 2.5 mg IV + 1 mg de atropina : bloqueo efectos muscarínicos.
Piridostigmina:
· Tto. VO de la miastenia.
· Dosis: 120-480 mg/día en 4-6 tomas.
Fisostigmina o eserina:
· Atraviesa barrera hematoencefálica.
·Cuadros graves de excitación y delirio por sobredosis de fármacos del grupo de la atropina.
Efectos adversos del grupo:
·Náuseas, salivación excesiva, diarrea y espasmos intestinales, lagrimeo, miosis y sudoración, broncoespasmo y bradicardia.
·Atropina: anula o reduce los efectos.
·Contraindicados en asma y úlcera gastroduodenal.
2.2. Anticolinesterasas irreversibles:
·Insecticidas agrícolas (organofosforados).
·Efecto prolongado de días.
·Efectos: broncoconstricción, miosis y visión borrosa, sudoración profusa e hipersalivación, taquicardia e hipertensión. Fasciculaciones musculares, convulsiones, temblores y confusión por la hiperactividad de la placa motora y del SNC.
Tratamiento:
· Atropina
· Pralidoxima:
oActivación de la acetilcolinesterasas.
oEtapas tempranas de intoxicación.
